Вазотомия
Вазотомия носовых раковин – это рассечение сосудов, проходящих от костной основы носовой раковины (выступов на боковых стенках) к развитому подслизистому слою и слизистой оболочке. Операция проводится для уменьшения патологического кровенаполнения венозных сплетений и гиперемии тканей, в результате которого набухшие раковины препятствуют нормальному носовому дыханию. Для увеличения просвета носового хода проводится вазотомия – щадящая и минимально травматичная операция.
Причины возникновения болезней, при которых показана вазотомия
Кровенаполнение носовых раковин и сужение дыхательных ходов – распространенная проблема, которая возникает при вазомоторном, аллергическом и медикаментозном рините. За последние годы значительно увеличилось количество людей, страдающих насморком различного типа. Причем появилось очень много пациентов не с физиологическим, а с медикаментозным ринитом. Происходит это из-за свободного доступа к сосудосуживающим препаратам для носа и бесконтрольного употребления различных капель и спреев. Моментальный облегчающий эффект после употребления таких лекарств на самом деле является реактивной гиперемией, за которой следует интенсивное усиление кровотока в подслизистой и слизистой с патологическими изменениями сосудистого русла.
Вазотомия носовых раковин – наиболее щадящая и безопасная процедура, при которой удается сохранить функциональные структуры носовых проходов. Существует несколько методик проведения вазотомии: можно воздействовать только на сплетения нервных волокон или производить коагуляцию большей части носовой раковины или всей внутренней поверхности.
Методы проведения вазотомии
Существует множество методов устранения гиперемии. Отличаются они приборами и аппаратами, при помощи которых производится оперативное воздействие, результатами и последствиями, то есть травматичностью. Некоторые из методов проведения уже практически не используются, так как проявились новые аппаратные методики, позволившие свести к минимуму риски и значительно сократить реабилитационный период, снизить вероятность повторного сужения носовых ходов.
Основные методы проведения вазотомии представлены в таблице:
| Методика | Преимущества | Недостатки |
| Подслизистая вазотомия (механическая деструкция посредством скальпеля) | Низкая стоимость, доступность | Болезненность, длительный реабилитационный период |
| Электрокоагуляция (прижигание тканей хирургическим зондом) | Практически бескровный метод. Операцию можно проводить амбулаторно | Высокая травматичность, присутствует риск развития атрофии тканей |
| Лазерная вазотомия (выпаривание жидкости лазером с прижиганием) | Практически бескровный, безопасный и безболезненный метод. Проводится в амбулаторных условиях. | Под действием лазера нагреваются ткани и может образоваться незначительный ожог здоровых тканей |
| Радиоволновая вазотомия (метод деструктивной коагуляции) | Проводится в амбулаторных условиях, практически не требует реабилитационного периода, минимален риск осложнений | Нельзя исключать риски поражения здоровых тканей на соседних участках |
| Ультразвуковая вазотомия (ультразвуковая деструкция) | Щадящая операция с минимальными повреждениями | Велика вероятность развития рецидивирующего патологического процесса |
Ранее применялась преимущественно подслизистая вазотомия, которая проводится механическим путем. Однако этот метод, а также электрокоагуляция, был слишком травматичным. После операции образовывалась рубцовая ткань, в результате носовые проходы через некоторое время опять сужались, затрудняя дыхание. Ультразвуковая вазотомия – наиболее щадящий метод, но недостаточно эффективный. С его помощью не всегда удается добиться результатов. Самой лучшей методикой на сегодняшний день считается лазерная вазотомия, позволяющая точечно воздействовать на рефлексогенные зоны, не травмируя здоровую ткань и не нарушая физиологические процессы. Также широко применяется радиоволновой метод с помощью новых аппаратов, к примеру, ELLMAN (Surgitron EMC).
Показания к проведению вазотомии
При медикаментозном, аллергическом и вазомоторном рините возникают сосудистые нарушения. Кровенаполнение венозных сплетений вызывает гиперемию носовых раковин, отек слизистой. В результате носовые проходы сужаются, затрудняется дыхание, наблюдается хроническое воспаление, отечность. Все эти симптомы могут сопровождаться образованием корок и болевым синдромом. Удаление нижней носовой раковины нарушает важные для жизнедеятельности организма физиологические процессы, а вазотомия позволяет решить проблему без деструктивного удаления.
Процедура вазотомии показана при:
- ● хронических воспалительных процессах с гиперемией и гипертрофией ткани носовой раковины;
- ● затрудненном носовом дыхании;
- ● нарушении аэрации верхнечелюстных пазух;
- ● отечности слизистой, потери эластичности сосудистых стенок носовых проходов.
Противопоказания к проведению вазотомии
Вазотомия противопоказана при:
- острых вирусных инфекциях, некоторых воспалительных заболеваниях;
- нарушении свертываемости крови.
Неабсолютным противопоказанием также является менструальное кровотечение у женщин, когда вазотомию лучше временно отложить до более благоприятного периода месячного цикла.
Как проводится вазотомия
Операция делается под местной анестезией. Минимально травматичные и практически бескровные методы (радиоволновой, лазерный) позволяют проводить процедуру в амбулаторных условиях. После операции пациент может отправляться домой. В течение 7-10 дней длится реабилитационный период. Для восстановления слизистой нужно применять антибактериальные составы. После полного восстановления поверхности носовых проходов исчезают симптомы ринита и человек может жить полноценной жизнью безо всяких ограничений.
